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朝鮮民主主義人民共和國醫療與民眾健康

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2008年在平壤產科醫院工作的醫師

朝鮮民主主義人民共和國的醫療衛生水平居於世界末端，根據美國約翰霍普金斯大學在2021年1月發佈的研究，朝鮮民主主義人民共和國的醫療衛生水平在調查的195個國度當中排名第193。[1]

北韓政府稱全體北韓民衆的醫療保險制度與全民醫保服務均已落實，且所有使用北韓醫療服務的民衆均毋需付費。[2][3]但脫北者表示北韓境內的免費醫療服務只存在於理論中，事實上所有使用過北韓醫療服務的民衆均需付費。脫北者亦稱北韓民衆可使用的醫療服務層級取決於所處階級，若身處核心階級則可獲得高於醫療水平均值的服務，且北韓民衆的疾病治愈概率與資產實力掛鈎。[4]

北韓民衆的預期壽命自韓戰之後開始逐步提升，在北韓饑荒時期有些許下降，饑荒結束後重回提升路徑。截至2025年，北韓民衆的預期壽命爲73.9歲。[5]造成北韓民衆的死亡原因接近於全球死亡均值（英语：List of causes of death by rate），不受北韓的低收入國家身份影響。在北韓民衆的致死因素當中，心血管疾病等非傳染性疾病原因致死約佔全體死亡人數的66%。[6]

由於北韓境內存在藥品短缺現象，因此高麗醫學與民間療法有起到填補藥品短缺下進行症狀治療的作用，即便部分治療方法缺乏科學依據。[7][8]

北韓醫療

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法源依據

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朝鮮民主主義人民共和國社會主義憲法第五十六條有爲北韓的免費醫療提供法源依據，法條如下：

歷史與概覽

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一位工作中的北韓醫師
平壤產科醫院的入口

北朝鮮人民委員會基於清除朝鮮日據時期留下的大日本帝國主義與建立社會主義制度，在1946年至1947年間發佈「民主改革」法令並制定《社會保險法》，開始實行免費的醫療服務，但服務範圍並未覆蓋全體北朝鮮民衆。自1950年代起，北韓政府對民衆的醫療保健重視程度開始提高，北韓的政府官員與勞動工人亦有北韓政府投保的人壽保險等保障。全體北韓民衆自1952年起，可享受基本的醫療保健服務。[9][10][11]1955年，金日成綜合大學開設附屬醫院。[12]從1960年代開始全體北韓民衆都可以享受到全民免費醫療服務，且從1980年代開始全民免費醫療制度在北韓境內得到確立。[10][11]

北韓境內的多數醫院，建造於1960年代至1970年代間。[13]在金日成擔任北韓最高領導者的時期，北韓政府已實行強制性的體檢與疫苗接種。[14]由於北韓醫師的薪水並不高，因此北韓政府可以培養龐大的醫師群體。但基於北韓境內的醫師與護士比例失調且醫師數目高於護士數目，因此北韓醫師在本職工作之外還需完成諸多本可由護士完成的日常雜項事務。北韓政府建立的基礎醫療體系可有效地做好疾病的預防工作，但在治療棘手疾病時基礎醫療體系的效果會大打折扣。[15]自1979年開始，北韓的醫療機構逐漸重視以藥用植物與針灸治療爲基底的高麗醫學。[16]1980年4月30號，北韓最高人民會議通過《朝鮮民主主義人民共和國人民保健法》。[17]

自1955年至1986年，北韓境內的醫院數目由285所增加至2401所，北韓境內的診所數目由1020所增加至5644所。[18]由於1980年之後北韓政府確立全民免費醫療制度有激發北韓民衆的愛國熱忱，因此彼時北韓亦可建立順暢的醫療保險體系。[11]

由於北韓在1990年代經歷饑荒，因此北韓的醫療保健體系有效性急劇下滑，並從本質上改變北韓醫療保健體系。北韓自經歷饑荒開始，北韓民衆前往醫院問診需要對醫師支付報酬，例如若北韓民衆需要基本的門診服務，則需要對醫師提供香煙、酒品、糧食等物品；若北韓民衆需要進階的檢驗或手術服務，則需要對醫師支付現金。[10][19]在2001年，北韓的醫療保健開銷佔北韓國內生產總值當中的3%。但北韓受到的制裁致使在北韓的醫療機構當中，基本藥品、治療設備、自來水屬於短缺狀況。[20][9]基於北韓的醫療設備均仰賴電力進行運作，因此北韓的電力短缺亦是致使北韓醫療保健體系無法有效運轉的一大難題。有鑒於此，北韓的部分醫療機構有配備發電機，以應對突如其來的停電並在停電時滿足北韓民衆的醫療保險需要。[21]

在世界衛生組織的協助下，遙距醫療自2010年4月27號起納入北韓的醫療體系當中，並有將平壤市的金萬有醫院與10個北韓的其他道級醫療機構相互連結。[16][22]截至2019年，金日成綜合大學附屬醫院即平壤醫科大學醫院、金萬有醫院、玉流兒童醫院、平壤婦產醫院等北韓中央醫院，以及北韓其餘個道、市、郡的人民醫院都有提供免費的遙距醫療服務。在技術服務提供方面，北韓中央醫院提供遙距醫療服務，使平壤市以外的北韓民衆可以及時確定病因並享受醫療保健服務，亦有平壤市以外的地方醫院提供醫療技術的培訓，旨在提升當地醫師的醫療水平。山東大學中日韓合作研究中心表示，北韓政府此舉有大幅提升北韓境內的醫療保健服務水平。[23]

無國界醫生於2019年有在北韓咸鏡道的兩間結核病醫院當中提供基礎醫療護理與結核病治療方案，並從硬體層面的設備與軟體層面的培訓方面雙管齊下，旨在改善北韓醫療機構對於結核病的診斷與治療。[24]

平壤綜合醫院於2020年動工建設，醫院坐落於建黨紀念塔前，北韓政府興建平壤綜合醫院旨在改善北韓境內的醫療系統，並增進北韓民衆的健康水平。[25]由於建築材料的短缺以及COVID-19疫情的影響，原定於2020年10月竣工的平壤綜合醫院的建設進度被推遲。[26]平壤綜合醫院整體建築已於2025年2月竣工，彼時正在進行醫療設施組裝與運營試驗。[27]金正恩於2025年9月23號再次造訪平壤綜合醫院，相較於2025年2月27號的狀況，平壤綜合醫院已經配備各種醫療設施、佈置病床並設有數個診療科室，韓聯社認爲此種跡象顯示平壤綜合醫院投入使用在即。[28][26]

2025年10月6號，即朝鮮勞動黨創建日4天前，平壤綜合醫院竣工。金正恩在平壤綜合醫院竣工典禮上表示，平壤綜合醫院的竣工是北韓政府在改善北韓醫療落後現況所邁出的一大步。金正恩亦提出遠景計劃：一是根據平壤綜合醫院的建設歷程在平壤市籌建第二個綜合醫院，以滿足平壤市市民在生活中對診療的需求；二是研究在北韓的各個道，建設對標北韓各中央級醫院質素的議題；三是在北韓各市、郡、里診療所籌備醫療機關，作爲北韓國家衛生保健體系的基石。雖然平壤綜合醫院已經竣工，但金正恩考慮到北韓醫護人員對綜合性醫療設施的使用尚顯生疏，因此將平壤綜合醫院的啟用月份定在2025年11月。韓聯社透過朝鮮中央通訊社發佈的圖片分析平壤綜合醫院是一家有著約千張床位的醫院，但可能存在診療設施不足與缺乏輔助設施的情況。[29][30]2025年11月3號，平壤綜合醫院開業，朝鮮中央通訊社稱平壤綜合醫院是世界一流醫院，並稱平壤綜合醫院充分顯現朝鮮勞動黨對增進北韓民衆健康保健事業的決心。韓聯社透過朝鮮中央通訊社發佈的圖片表示，雖然平壤綜合醫院的裝潢能與南韓的高階綜合醫院媲美，且配有2000張床位及大型會議室等多種配套設施，但是平壤綜合醫院配備的醫療設施似乎匱乏，目力所及有配備舊式X光電腦斷層掃描與X射綫機儀器，並未配備磁力共振掃描儀器。韓聯社與統一部官員對平壤綜合醫院的醫療設備配備進行分析後表示，由於購置先進醫療設備成本高昂且難以規避對北韓的制裁，因此平壤綜合醫院似乎還在解決配備先進醫療設備的難題。[31][32]金正恩的計劃是在2025年結束前，北韓境內可竣工6座現代化醫療保健設施，包括平壤綜合醫院、江東郡醫院、龜城市醫院、龍岡郡醫院與元山葛麻海岸旅遊區急救中心，並點出北韓城市地區與北韓農村地區的兩大顯著差異之一是醫療保健資源的差異。韓聯社推測江東郡醫院作爲北韓「地方發展20×10政策」的樣板工程之後，北韓政府會加速推進平壤市外醫院的建設進程，但在北韓政府被制裁的狀況下，取得現代化醫院所需的尖端設備過程或將艱難險阻。[33][34]

北韓衛生部在2025年有發佈一款集合藥品與醫療產品訂購以及配送服務、常見疑難雜症諮詢、綫上醫師問診功能的手機應用程式。應用程式內亦有建立資料庫，收錄超過3000種涵蓋藥品、草藥、醫療產品，並提供對應的資訊，亦支援離綫查閱。[35]

眼科學醫療

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德國海德堡大學附屬醫院（英语：University Hospital Heidelberg）眼科學教授格爾德·奧法特（英语：Gerd U. Auffarth）於2006年入境北韓開展眼科手術。在北韓境內逗留期間，格爾德·奧法特有主導17例眼科手術的進行，具體有使用從德國帶來的捐獻角膜組織進行1例穿孔角膜移植術、2例人工晶狀體植入手術、3例鞏膜固定手術以及13例白內障晶狀體去乳化手術（英语：Phacoemulsification），所有手術案例中均有使用格爾德·奧法特從德國帶來的表面麻醉劑（英语：topical anesthesia），這些經歷由格爾德·奧法特於2011年在影片「鐵幕背後的眼科學：北韓的白內障手術」當中講出。同時，格爾德·奧法特表示受限於北韓的經濟條件與醫療器材提供尤其是消耗性醫療器材的供應受限，在手術進行過程往往需要就地取材，但經過適應之後會察覺在這樣處處受限的環境下，也能取得令到北韓外科醫生樂見的臨床教學結果以及令到北韓眼疾患者樂見的手術成果。[36]

尼泊爾眼科學醫師桑杜克·魯伊特（英语：Sanduk Ruit）亦曾在北韓海州市進行過眼科手術與向北韓醫師傳授眼科學知識，由桑杜克·魯伊特創辦的蒂爾甘加眼科研究院（英语：Tilganga Institute of Ophthalmology）亦有爲北韓眼科學醫師提供培訓。[37][38]

醫師分區制度

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北韓的醫師分區制度始於1945年，在1960年之前北韓的醫師分區制度主要是用於醫療機構的增設與傳染性疾病的預防。1960年代開始爲配合北韓全民免費醫療施行，設立「到戶區域制醫師」。北韓政府在所有的北韓行政區劃當中均設有診療所或醫院，並實行醫師分區制度，劃分內科、外科、兒科、產科四大科種醫師。每位北韓醫師對自己所在區域的北韓民衆健康、衛生知識宣傳、衛生消毒以及疫苗接种負責，並且會以每年1至4次的頻率登門拜訪北韓民衆舍宅進行醫療會診和衛生教育。北韓民衆從出生至死亡的每個階段都有爲之負責的區域制醫師進行診療，例如從懷孕階段至出生階段是由區域制產科醫師診療，從出生階段至年滿15歲之前是由兒科醫師診療，15歲之後是由內科醫師診療。在負責人數方面，北韓城市地區的區域制醫師與北韓民衆的比例爲1:4000，北韓鄉村地區的區域制醫師與北韓民衆的比例爲1:500，北韓城市地區診療所負責診療方圓2公里內1-3萬名北韓民衆，北韓鄉村地區診療所負責診療方圓4公里內1-2萬名北韓民衆。截至2011年，北韓全境共有44670區域制醫師，區域制醫師與負責以戶籍爲計數基數的家庭比例爲1:130。根據世界衛生組織於2014年發佈的北韓醫療資料顯示，北韓全境總計有8988個衛生醫療機構，北韓民衆與北韓醫師的比例爲1000:3.3，超過南韓的1000:2和亞太經合組織的均值1000:3.1。[10][39]

由於北韓的醫師分區制度，致使即便北韓民衆有足夠的經濟實力依然無法自由選擇診療的醫院，故有北韓民衆希望即便需要付出額外成本也能自由選擇診療醫院和診療醫師。但是北韓醫師的照護邏輯是負責區域內的北韓民衆，且領取的薪資是固定數值。因此當有北韓醫師負責區域以外的北韓民衆前來會診並向醫師支付額外的報酬，則可能會改變北韓醫師對負責區域內的北韓民衆診療積極程度。[40]

對「免費醫療」的異議

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NK News在2020年有採訪一位脫北者，並詢問北韓的醫療保健體系如何。這位脫北者表示，當北韓民衆就醫時，財力與生命相關聯。[4]鸚鵡螺研究所（英语：Nautilus Institute for Security and Sustainability）表示，由於北韓政府對北韓醫護人員的支援力度不足，因此北韓醫護人員收受北韓民衆的禮品逐漸成爲北韓社會當中不成文的規定之一，亦曾出現過北韓醫護人員公開要求北韓民衆行賄的現象。根據鸚鵡螺研究所的分析，自21世紀以來基於北韓政府默許個人自由買賣現象的存在放鬆監管這點，且北韓保健省與醫療機構存在持續性資金不足的現象，故有可觀的醫護人員會在北韓政府默許的個人交易市場上出售藥物，並對北韓境內的醫療保健服務性質有所改變。鸚鵡螺研究所的定性研究結果顯示，2019年有91%的受訪北韓民衆表示曾在個人交易市場上購買藥物，有超過50%的北韓民衆表示在個人市場上購買藥物的原因是診療所未能提供合適的藥物，有19%的北韓民衆表示曾經歷被醫師提議直接從個人交易市場上購買藥物。鸚鵡螺研究所對北韓個人交易市場買賣藥物的行爲作如是評價：由於北韓政府不參與個人交易市場，因此在個人交易市場上出售的藥物價格缺乏北韓政府的監管，致使北韓民衆間的經濟差距會與藥物取得難度相關聯。加之北韓社會缺少配套的社會保障體系，進而造成北韓醫療逐漸加深市場化現象，加劇不同財力的北韓民衆所取得的醫療資源不平等現象，並使得北韓醫護人員與北韓民衆間的關係漸疏漸遠，亦會導致北韓民衆採取自我治療或延遲治療的措施。[41]

北韓民衆的健康状况

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總觀

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北韓與南韓民衆自1908年至2021年的預期壽命發展狀況對比
北韓兒童死亡率自1985年至2019年的發展狀況

2010年，國際特赦組織與世界衛生組織在評定北韓民衆的健康狀況時有出現分歧。國際特赦組織透過採訪多數於2004年至2009年脫北的40名脫北者與曾照護北韓難民的醫護後表示，北韓的醫療體系幾乎停轉，無法保證北韓民衆基本的醫療保健需求，北韓境內能夠正常運作的醫院屈指可數，健康體系與照顧體系令人堪憂。國際特赦組織亦稱北韓的醫院普遍性缺乏電力、暖氣、藥品、浄水的供應，更對北韓政府所言的免費醫療提出質疑，表示根據脫北者所言北韓自1990年代經歷饑荒過後「免費醫療」一詞已淪爲空談。北韓在經歷饑荒後，北韓民衆若想得到治療必須要向醫師提供一定的報酬，若醫師有開具藥方，亦是由民衆自行前往市場購入。[42][43][44][45]

世界衛生組織對前述國際特赦組織的評定有表達批評的意見，稱國際特赦組織對北韓醫療體系的評定已經過時，北韓在2010年的醫療體系已經成爲發展中國家的學習榜樣，並承認北韓的醫療體系仍然存在諸多包括基礎醫療建設薄弱、醫療設備匱乏、藥品短缺、民衆營養不良在內的問題。世界衛生組織表示，國際特赦組織採訪的脫北者樣本基數過低且有脫北者早在2001年就已脫北，且南韓與世界衛生組織自2007年已經開展協助北韓改善醫療狀況的工作，因此國際特赦組織評定的北韓醫療狀況無法準確反應北韓在2010年真實的醫療狀況。BBC的記者表示，由於聯合國機構在北韓境內開展援助計劃時若出現公開批評北韓政府的現象則會影響對應的援助工作，因此聯合國機構預設不會公開批評北韓政府。[46][47]

北韓的藥局與特殊醫療服務設施主要集中在北韓的城市地區，在北韓的城市地區購得基礎藥物的難度也頗低。[48]

現代生物出版集團有對定居在南韓的脫北者進行北韓醫療自費問卷調查，調查結果顯示有82%的受訪者曾自費購買過醫療用具，有75.9%的受訪者曾有自費例如自製取暖器或餐食等醫療外支出，有65.4%的受訪者曾自費購買醫療藥品。[49]

根據美國預防醫學雜誌（英语：American Journal of Preventive Medicine）於2013年發佈的研究報告，知曉北韓民衆準確健康狀況有助於規劃有效的援助計劃與確保人道主義的施行，而由於北韓的醫療健康數據缺少可靠性，因此也難以知曉北韓民衆準確健康狀況的全貌。[6]

预期寿命

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截至2025年，北韓民衆的預期壽命爲73.9歲，其中北韓男性民衆的預期壽命爲71.7歲，北韓女性民衆的預期壽命爲76歲。以下來自聯合國的數據，有詳細羅列北韓自1950年至2025年男性、女性、總體的預期壽命變化狀況：[5]

金日成時期與韓戰時期
公元年數 總體預期壽命 男性預期壽命 女性預期壽命
1950 14.2 11.4 21.1
1951 17.7 13.7 25.3
1952 32.8 26.3 39.6
1953 40.3 34.5 45.4
韓戰結束至金日成逝世時期
公元年數 總體預期壽命 男性預期壽命 女性預期壽命
1954 50.6 48.5 52.5
1955 51.8 49.6 53.6
1956 52.8 50.6 54.6
1957 53.7 51.5 55.5
1958 54.5 52.3 56.2
1959 55.2 53.0 56.9
1960 55.8 53.6 57.6
1961 56.4 54.2 58.2
1962 57.0 54.8 58.8
1963 57.6 55.3 59.4
1964 58.2 55.9 60.0
1965 58.8 56.5 60.6
1966 59.4 57.1 61.3
1967 60.1 57.7 61.9
1968 60.8 58.4 62.6
1969 61.4 59.0 63.3
1970 62.0 59.6 63.9
1971 62.7 60.2 64.6
1972 63.3 60.8 65.2
1973 63.8 61.3 65.8
1974 64.3 61.8 66.3
1975 64.8 62.2 66.9
1976 65.3 62.7 67.4
1977 65.8 67.9 63.1
1978 66.3 63.6 68.4
1979 66.7 64.0 68.9
1980 67.2 64.4 69.4
1981 67.7 64.8 69.9
1982 68.1 65.2 70.3
1983 68.5 65.6 70.8
1984 68.9 66.0 71.2
1985 69.2 66.3 71.6
1986 69.5 66.6 71.9
1987 69.8 66.7 72.2
1988 70.1 67.0 72.5
1989 70.3 67.2 72.8
1990 70.5 67.4 73.0
1991 70.7 67.6 73.3
1992 71.0 67.5 73.8
1993 70.8 67.0 73.8
1994 70.5 66.5 73.8
金正日時期與北韓饑荒時期
公元年數 總體預期壽命 男性預期壽命 女性預期壽命
1995 60.8 57.4 63.6
1996 60.8 57.5 63.7
1997 60.9 57.5 63.8
1998 60.9 57.6 63.8
北韓饑荒結束至金正日逝世時期
公元年數 總體預期壽命 男性預期壽命 女性預期壽命
1999 60.9 57.6 63.9
2000 60.9 57.6 63.9
2001 60.9 57.6 63.9
2002 60.9 57.6 63.9
2003 69.4 65.5 72.9
2004 69.3 65.4 72.9
2005 69.2 65.3 72.8
2006 69.1 65.2 72.7
2007 69.0 65.2 72.6
2008 69.3 65.6 72.8
2009 69.7 66.2 73.0
2010 70.2 67.0 73.3
2011 70.8 73.6 67.7
金正恩時期
公元年數 總體預期壽命 男性預期壽命 女性預期壽命
2012 71.3 68.5 73.9
2013 71.9 69.2 74.3
2014 72.5 70.0 74.7
2015 72.8 70.4 75.0
2016 73.0 70.5 75.2
2017 73.0 70.4 75.5
2018 73.0 70.3 75.6
2019 72.9 69.9 75.9
2020 72.8 69.9 75.7
2021 73.4 71.3 75.5
2022 73.6 71.5 75.7
2023 73.6 71.5 75.7
2024 73.7 71.6 75.9
2025 73.9 71.7 76.0

食物攝取

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北韓在1990年代遭受的饑荒，有致使50至300萬位北韓民衆身亡。[2]且在惡劣天氣、化肥缺乏、國際援助減少等原因，北韓的糧食短缺問題自1990年代浮現後一直懸而未決，由此意味著北韓民衆普遍缺乏充足的糧食供應。根據世界糧食計劃署與聯合國糧食及農業組織在2008年對北韓民衆的調研，75%的受訪者表示有因爲糧食短缺問題而減少食物攝取量。[50]在北韓民衆面臨的食物攝取不足原因當中，赤貧爲其中因素之一。聯邦研究部在2010年表示有27%的北韓民衆生活在赤貧綫以下，即這些北韓民衆的每日收入不足1美元。[2]

由於糧食短缺，北韓境內有出現數量可觀的營養不良病案。在聯合國兒童基金會2009年發佈的報告中，有表示北韓是5歲以下兒童中度發育遲緩與重度發育遲緩發生概率最高的18個國度當中之一。[51]聯合國兒童基金會在2017年再度發佈報告，表示2017年北韓兒童發育遲緩率已低於20%，相較於2009年的32%發育遲緩率有所下降。[52]

截至2020年，聯合國估測有43%的北韓民衆有營養不良症狀，換算爲具體人數爲1100萬名北韓民衆。[53]

口腔衛生

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平壤產科醫院牙科科室一瞥

在2000年以前，由於北韓民衆的飲食當中幾乎不含糖分，因此鮮少有牙齒健康（英语：Dental public health）問題浮現。[54]自2000年代開始，糖分以糕點與糖果的形式進入北韓民衆的生活當中，糖分普及方式以北韓城市區域爲核心向北韓鄉村區域輻射。北韓民衆對於牙膏的使用，尚未形成體系的規律使用習慣氛圍。[55]

中華人民共和國國家衛生健康委員會表示北韓政府對北韓民衆的口腔保健工作有所重視，北韓全境的醫療機構均有口腔衛生醫師，北韓民衆可以免費享受口腔保健服務與口腔疾病診療服務。[39]

公共衛生

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聯合國在2017年有對北韓的公共衛生進行調查，調查結果顯示雖然廁所在北韓境內的普及率可觀，但是北韓境內有93%的衛生設施均未與污水處理系統相連結。並且北韓農業有使用農家肥施肥的行爲，脫北者趙恩實表示，前往北韓田地勞作時會存在徒手以乾燥人類糞便施肥時間達12小時的狀況。農家肥的使用有增加北韓民衆傳播腸道寄生蟲的健康風險，並致使疾病透過糞口傳播的概率增加。聯合國的調查亦顯示有25%的北韓民衆曾飲用受到污染的飲用水。[52][56]

疾病概況

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非传染性疾病

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更多信息：朝鮮民主主義人民共和國吸菸現象

北韓境內非傳染性疾病的風險因素，涵蓋包括：高城市化比率、社會人口老齡化、男性民衆吸煙與飲酒人數佔比的增加。[6]世界衛生組織表示北韓境內的非傳染性疾病出現與蔓延的主要原因之一，是因爲北韓民衆的吸菸比例已然過高。[57]根據世界肺脏基金会（英语：World Lung Foundation）和美国癌症协会發佈的數據，2022年北韓約有348.5萬的男性成年民衆吸菸，佔北韓全體男性民衆的34.7%，在15歲以下民衆的群體當中，男性的吸菸比例爲2.3%，女性吸菸的比例爲5.2%。[58]亦有26.3%北韓男性民衆存在酗酒現象，世界衛生組織在2009年將包括吸煙、酗酒和高血壓在內的非傳染性疾病患病風險因素上升，列入改善北韓民衆健康的難點當中。[59]

根據美國預防醫學雜誌（英语：American Journal of Preventive Medicine）於2013年發佈的研究報告，北韓民衆最主要的身亡原因是心血管疾病。[6]位列致使北韓民衆身亡的前三種非傳染性疾病與佔比爲：缺血性心臟病，佔比爲13%、下呼吸道感染，佔比爲11%、腦血管疾病，佔比爲7%。[59]世界衛生組織於《2018年國家非傳染疾病概覽》當中表示，北韓有84%的死亡案例因非傳染性疾病死亡。[60]

北韓政府於2003年簽署《煙草控制框架公約》，2005年經北韓政府的批准，公約生效。[61]在《朝鮮民主主義人民共和國2014-2020年預防與控制非傳染性疾病國家戰略計劃》當中，北韓政府將非傳染性疾病的預防列爲第一要務。[62]2020年，北韓最高人民會議通過《朝鮮民主主義人民共和國禁煙法》，爲北韓政府發起的控煙運動提供法源依據。[63]

截至2022年，北韓政府預防非傳染性疾病的重心在預防北韓民衆患有糖尿病的事項之上。[62]

具传染性疾病

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根據脫北的醫師所言，北韓在1989年有爆發疥瘡疫情與麻疹疫情，1994年時有爆發霍亂疫情、傷寒疫情、副傷寒疫情與斑疹傷寒疫情。進入21世紀後，沙士病毒、伊波拉病毒與中東呼吸綜合症冠狀病毒亦曾對北韓民衆的健康產生影響。[40]

2003年北韓局部區域有出現肺結核疫情、瘧疾疫情與乙型肝炎疫情，美國國務院將北韓的是次疫情稱爲北韓的地方疾病。[64]根據世界衛生組織的估測，2003年患有乙型肝炎的北韓民衆佔全北韓民衆總數的4.5%。[59]

北韓2009年的H1N1流感疫情有受到波及，截至2009年12月北韓政府總計向世界衛生組織報告9例H1N1流感疫情。世界衛生組織對北韓的是次疫情抗擊能力抱持樂觀態度，並表示已與北韓政府商討援助事宜。[65]

國際特赦組織在2010年表示北韓境內正在經歷一場結核流行病，並估測北韓境內已經有5%的北韓民衆感染結核菌，換算爲大致人數爲2379萬人。世界衛生組織表示，北韓境內是次結核流行病爆發的原因是北韓民衆健康狀況下降與營養攝取不足，以及公共衛生服務的缺位。[51]

脫北醫師在2020年接受國際特赦組織的採訪時表示，北韓民衆在生理層面上並沒有抗擊病毒的免疫力，但由於北韓境內曾多次爆發傳染病疫情乃至持續數年，因此北韓民衆在精神層面上已經對傳染病疫情的爆發習以爲常，由此能夠不恐慌地處理傳染病疫情問題。[40]

COVID-19疫情

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主条目：COVID-19北韓疫情

因應防止COVID-19疫情在北韓境內的出現，北韓於2020年1月下旬關閉邊境，是全球第一輪最早因爲COVID-19疫情原因而關閉邊境的國家。[40][66]

北韓政府宣佈北韓境內出現首例COVID-19的Omicron變異株感染病例時間，爲2022年5月12號。[67]在發現COVID-19的Omicron變異株感染病例當日，朝鮮勞動黨中央委員會政治局即表示決定落實國家型檢驗檢疫項目，並作爲第一檢驗檢疫要務。[68]北韓政府亦透過朝鮮中央電視台發佈防疫宣導影片，來對北韓民衆普及Omicron變異株的感染症狀、應對策略、注意事項。[69]2022年8月11號，金正恩表示北韓境內的SARS-CoV-2病毒已經蕩然無存，北韓已取得防疫戰的勝利。[70]朝鮮中央通訊社表示從5月12號至8月11號的COVID-19疫情總計治愈逾470萬名發燒患者，Omicron變異株的致死率爲0.0016%。[71]北緯38度於2024年表示，COVID-19北韓疫情有顯現北韓政府建設基礎醫療設施的侷限性。同時表示北韓應對是次疫情雖然看似成功，但由於疫情具有高度不可預測性，因此北韓政府需要反思在是次疫情當中的不足之處並汲取教訓，以及加強醫療體系設施的建設。[60]

愛滋病

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對於愛滋病的狀況，北韓政府表示北韓境內不存在愛滋病案例。[72][73][74]根據聯合國愛滋病規劃署於2006年發佈的報告，在北韓全境的成年民衆當中攜帶愛滋病毒的人數佔比不足0.2%。[75]在2018年駐北韓的世界衛生組織工作人員表示，沒有跡象顯示北韓政府曾有報告北韓民衆攜帶愛滋病毒的案例。[76]

聯合國人口基金在2001年表示，偶有北韓醫師在診療民衆時會出現將愛滋病作爲認知以外病症的狀況。[73]世界衛生組織在2002年的研究結果顯示，無論是男性還是女性北韓民衆對於愛滋病均有基礎的認知，超過66%的北韓民衆知道避免感染愛滋病的方式，且北韓民衆對愛滋病的誤解（英语：Misconceptions about HIV/AIDS）案例也甚少。[77]

截至2011年，北韓政府預防愛滋病的年投入總額數目爲100萬美元，並取得來自國際社會的7.5萬美元愛滋病防治援助。[78][79]雖然北韓境內設有愛滋病的檢測點與診療所，但截至2006年北韓的診療所尚未使用抗反轉錄病毒藥物進行愛滋病的治療。[73][75]北韓政府在2013年世界愛滋病日作出表態稱截至2013年北韓境內仍無愛滋病毒感染者，而能取得如此結果，金正日有對此立下汗馬功勞。聯合國愛滋病規劃署彼時對北韓政府的說法表示懷疑，並推測在2013年總人口數約2200萬的北韓當中攜帶愛滋病毒的民衆數目在三位數以下。[80]

北韓政府有對感染愛滋病毒民衆，出台適用的懲戒性法律。聯合國愛滋病規劃署對此表示，北韓政府此舉是在污名化北韓境內的愛滋病毒感染者，並阻礙這些被感染愛滋病毒的民衆接受治療。[81]若北韓境外遊客入境北韓時篩檢愛滋病毒結果呈現陽性反應，則會被驅逐出境。[82]

對北韓政府的質疑聲
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美國《科學》期刊在2019年表示北韓政府所言「北韓全境無愛滋病」並非實際狀況，實際上截至2018年北韓境內共有8326位愛滋病毒攜帶者，且最早出現的愛滋病毒感染案例可以追溯到1999年1月。負責北韓衛生事務的官員，也在暗中追蹤北韓境內日趨嚴重的愛滋病毒擴散現象。[83][84]

《科學》期刊得以瞭解北韓境內愛滋病毒感染現象始於2013年北韓官員與非牟利組織DoDaum當中北韓族裔美國人共同發起的研究。由於北韓官員對北韓鄉村地區的愛滋病毒傳播感到擔憂，且北韓族裔美國人與北韓官員有著語言共通的優勢，因此DoDaum的研究團隊在與北韓官員建立信任後，即可以前往北韓境內的一些不毛之地來瞭解北韓鄉村地區的愛滋病毒感染現象。北韓政府亦從2015年開始記載愛滋病毒傳播現象，並察覺到自2005年至2015年北韓境內的愛滋病毒感染者數目有呈現增加趨勢。後續在2018年9月北韓政府有在北韓全境發起問卷調查，問卷調查的結果足以顯現北韓境內愛滋病毒感染現象的嚴重性。對此北韓國家愛滋病委員會表示，本輪愛滋病毒擴散現象的主因是血液傳播和毒品注射。時任約翰霍普金斯大學流行病研究者克里斯·貝雷爾（英语：Chris Beyrer）表示北韓獻血者的愛滋病毒感染案例上升狀況令人擔憂，並推測北韓獻血者經歷的狀況可能與河南血禍相似。河南血禍是1990年代以中國河南省爲中心發生的規模性愛滋病毒傳播現象，約有3.7萬人在河南血禍中感染愛滋病毒，其中數量可觀的感染者身份爲農民。中國的調查結果將河南血禍的原因，歸咎於無人檢查血液有無存在病原與消耗性獻血器具的重複使用。由北韓醫師出身的北韓保健省（英语：Ministry of Public Health (North Korea)）對外關係官員金暮松表示基於北韓境內的血液檢測技術與消耗性獻血器具有限，很可能存在與河南血禍類似的情形。《科學》期刊根據DoDaum的研究結果、北韓愛滋病毒高風險感染群體與北韓愛滋病毒低風險感染群體中檢測得知的愛滋病毒感染狀況，綜合推斷2019年北韓民衆的愛滋病毒感染率爲0.069%。[83][84][85]

對於DoDaum的北韓境內愛滋病毒傳播調研結果，北韓政府有對DoDaum表示不能洩漏調研結果。由於後續北韓境內愛滋病毒傳播狀況愈加嚴峻，使得金暮松出於良知不顧北韓政府的禁令，將北韓境內愛滋病毒傳播狀況一五一十的告訴《科學》期刊。金暮松進一步表示，雖然北韓政府有爲愛滋病毒查驗在北韓全境設立三個配有現代化設備的篩驗室，但是北韓政府若想達到具備可靠診療愛滋病毒感染者的能力是一件道阻且躋之事。DoDaum根據調研結果稱，2019年的北韓政府對北韓境內愛滋病毒的應變能力近似於零，並且基於北韓民衆的結核病發病率、北韓境內抗藥細菌的流行傳播性、北韓鄉村地區存在的營養不良致使北韓境內愛滋病毒傳播狀況不容樂觀。DoDaum亦表示雖然有爲北韓境內愛滋病毒感染者提供藥物支援，但是鑒於國際社會對北韓制裁的日益加碼，支援藥物如何入境北韓已然成爲一大難題，且以北韓自身現有的資源也無法完成例如抗逆轉錄病毒療法藥物的製造。[83][84][85]

非藥品治療

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高麗醫學

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由中醫結合朝鮮半島本土醫療發展而來的醫療體系，北韓政府稱之爲高麗醫學。[86]在朝鮮日治時期結束後，北朝鮮人民委員會與接任的北韓政府，均將高麗醫療納入北韓醫療保健體系與作爲診療方法之一。[87]根據北韓政府作出的定義，高麗醫學有爲增進北韓的醫療保健事業作出巨大的貢獻，是整個朝鮮民族彌足珍貴的醫學體系。[7]

北韓政府在長度可觀的時間段當中，均有將高麗醫學與現代醫學並進發展，並有竭力確保高麗醫學與現代醫學協調發展。同時，北韓醫師爲應對藥品短缺，會將高麗醫學與現代醫學相互結合進行診療。高麗醫學在北韓醫師診療處方的比重自東歐劇變、蘇聯解體與北韓饑荒後逐漸上升，原因在於北韓醫療體系當中的藥品依賴進口，但自東歐劇變、蘇聯解體與北韓饑荒過後進口藥品的供應鏈不復存在，高麗醫學即發揮作爲填補現代醫學受制於進口藥品空缺的作用。根據南韓韓醫學研究院（朝鲜语：한국한의학연구원）於2020年4月發佈的報告，北韓境內的醫療機構從里、洞診療所到北韓紅十字會綜合醫院均有在診療過程當中使用高麗醫學，在其中診療所級別醫療機構運用高麗醫學開具針灸與草藥處方的比例爲70%。基於北韓受到的制裁以及COVID-19疫情對北韓造成的影響會對進口藥品與醫療器械入境北韓造成影響，因此KBS推測高麗醫學在北韓醫師診療應用的比重還會上升。[87][7][88]

曾有出現北韓政府對高麗醫學的現代醫學趨向性成果進行宣傳的現象，北韓政府稱此類成果在成果展覽會上廣受北韓民衆的好評。[89]

民間療法

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基於北韓醫療保健資源不足的原因，有數量可觀的北韓民衆會使用民間療法以嘗試治療病症。例如在COVID-19疫情期間，北韓民衆曾嘗試透過諸如鹽水盥洗口腔與編織大蒜項鏈等方式來防止自己被感染，即便這些民間療法缺乏科學依據。[8][90]北韓政府在COVID-19疫情時期亦曾建議被感染SARS-CoV-2病毒的北韓民衆，透過飲用蜂蜜茶或柳葉煲水等方式緩解不適症狀，亦會透過朝鮮中央電視台播放運用民間療法受益的北韓民衆，稱讚民間療法抗擊SARS-CoV-2病毒行之有效的報導。[91][92][93]

ETtoday引述韓聯社的分析表示，北韓的民間療法是北韓政府倡導的基本醫療手段之一，原因是爲符合主體意識形態。因此，當北韓境內發生突發性公共衛生事件時，由於藥品短缺，北韓政府所能對北韓民衆提供爲數不多的民間療法建議，顯現北韓醫療保健事業的惡劣與窘迫。[94]脫北者痛心疾首地表示，北韓政府建議的民間療法等同於連篇的廢話，即便北韓政府有提供求醫問診的建議，但投射到北韓民衆的實際狀況，乃非生死存亡之際不就醫。[91]

参阅

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參考書目

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延伸閱讀

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維基文庫：1980年朝鮮民主主義人民共和國人民保健法

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