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橡皮筋结扎术

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橡皮筋结扎术
ICD-9-CM49.45

橡皮筋结扎术(RBL) [1]是一种用于治疗任何程度内痔的门诊治疗方法。[2] 医生可以选择多种不同的器械，包括传统的金属结扎装置、内窥镜结扎器和 CRH O'Regan 系统。

在橡皮筋结扎术中，会将一根小橡皮筋套在痔疮根部，从而阻断痔疮组织的血液供应。[3]在几天内，痔疮会萎缩并纤维化，干瘪的痔疮组织和橡皮筋会在患者正常排便时自行脱落——通常患者甚至不会察觉。[4]

橡皮筋结扎术是治疗痔疮的常用方法，因为它相比外科手术的疼痛风险要低得多，而且恢复期更短（甚至可能无需恢复期）。这项技术非常有效，并且有多种操作方法可供选择。使用CRH O'Regan系统进行结扎术时，两年内的复发率约为5%。[5] 该手术通常由胃肠科医生、结直肠外科医生及普通外科医生进行。

历史

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痔疮结扎最早可追溯到公元前460年，由希波克拉底首次记载，他描述了用线结扎痔疮的方法。[6]

在现代医学史上，使用橡皮筋结扎是在 1958 年由Blaisdell引入，并于 1963 年由Barron改进，他发明了一种机械金属装置，称为Barron 结扎器（与 McGivney 类似）。

腹腔镜外科医生帕特里克·J·奥雷根博士发明了一次性CRH奥雷根系统。1997年，该结扎器获得FDA批准，可用于治疗痔疮。 [7]

程序

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橡皮筋结扎术的操作步骤如下：

  1. 治疗前的诊断和处方药物
    • 医生会通过结肠镜检查或肛门镜/直肠镜检查来诊断痔疮的情况。
  2. 准备
    • 橡皮筋结扎术手术不需要患者进行任何特别准备。
  3. 体位
    • 患者通常在肛肠科检查床上采用跪姿，较少情况下会侧卧于检查床左侧，双膝抱向胸前（胎儿姿势）。
  4. 应用橡皮筋
    • 传统的橡皮筋结扎术中，医生会将直肠镜插入肛门，并用钳子夹住痔疮，并将其推入结扎器的圆柱形开口中。然后将结扎器推向痔疮根部位置，然后释放橡皮筋完成结扎。数十年来，也有可重复使用的器械，它利用吸力而非钳子将组织吸入器械内，再套上橡皮筋。
    • CRH O'Regan结扎系统无需使用钳子。但其单次手术费用远高于可重复使用的吸力结扎器。全职结直肠外科医生（肛肠科医生）很少使用该系统，但近年来许多胃肠科医生采用它来提高诊所收入。该装置通过温和的吸力，让医生能够将一个小橡皮筋套在痔疮根部。[8] 通常需要间隔两周进行三次结扎才能完成治疗。如果患者接受全身麻醉，则可以使用更多橡皮筋，但恢复时间可能会延长，疼痛也会加剧。

并发症

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橡皮筋结扎术可能出现的并发症包括：

术后患者须知

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  • 在某些情况下，患者在结扎术后可能会出现少量出血，尤其是在排便后，出血可持续长达两周（也有可能来自尚未治疗的痔疮）。这种情况可能持续数天或更久。如果患者感觉出血严重或持续不断（超过一汤匙的量），应立即联系医生。
  • 每天泡2-3次温水澡，每次约10分钟，可能有助于缓解不适。
  • 手术当天不得提重物或进行剧烈活动，有些情况下需要避免长达4天
  • 建议每天服用一次大便软化剂，例如通利妥，疗程约3天。软便剂在任何药店都可非处方购买。
  • 患者排便时应避免用力。如果第一次尝试失败，可尝试泡温水澡约10分钟。
  • 为了避免便秘，应每天补充纤维，同时增加饮水量至每天8杯（约2升或4品脱）。

参考

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  1. ^ Brown, Steven R; Tiernan, James P; Watson, Angus J M; Biggs, Katie; Shephard, Neil; Wailoo, Allan J; Bradburn, Mike; Alshreef, Abualbishr; Hind, Daniel. Haemorrhoidal artery ligation versus rubber band ligation for the management of symptomatic second-degree and third-degree haemorrhoids (HubBLe): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet. July 2016, 388 (10042): 356–364. ISSN 0140-6736. PMC 4956910 可免费查阅. PMID 27236344. doi:10.1016/S0140-6736(16)30584-0 （英语）. 
  2. ^ Kumar, N.; Paulvannan, S.; Billings, P. J. Rubber band ligation of haemorrhoids in the out-patient clinic.. Annals of the Royal College of Surgeons of England. May 2002, 84 (3): 172–174. PMC 2503822 可免费查阅. PMID 12092868 （英语）. 
  3. ^ 痔疮的橡皮筋结扎术. 2023-12-13 [2025-10-29]. （原始内容存档于2025-07-01）. 
  4. ^ Mott, Timothy; Latimer, Kelly; Edwards, Chad. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. American Family Physician. 2018-02-01, 97 (3): 172–179. ISSN 1532-0650. PMID 29431977. 
  5. ^ Cleator, Iain G.M.; Maria M. Cleator. Banding Hemorrhoids using the O'Regan Disposable Bander. U.S. Gastroenterology Review. April 2005. 
  6. ^ Lohsiriwat, Varut. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World Journal of Gastroenterology. 2015-08-21, 21 (31): 9245–9252. ISSN 2219-2840. PMC 4541377 可免费查阅. PMID 26309351. doi:10.3748/wjg.v21.i31.9245 可免费查阅. 
  7. ^ About Us. [9 October 2013]. 
  8. ^ Recovering from Hemorrhoid Banding. CRH Medical Corporation. 8 May 2012. [失效連結]

外部链接

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