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主動脈

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主动脉
主动脉及其分段示意图
主动脉的分支
基本信息
发育自动脉干、左侧第四对弓动脉、背主动脉（融合为单一的降主动脉）
來源左心室
分支升主动脉分支：
右冠状动脉与左冠状动脉

主动脉弓分支（主动脉弓上分支）：

头臂干
左颈总动脉
左锁骨下动脉

胸主动脉分支：

左支气管动脉
食管支（供应食管的胸部段）
第三至第十一对的肋间动脉及肋下动脉

腹主动脉分支：

壁支：
膈下动脉
腰动脉
骶正中动脉
脏支：
腹腔干
肾上腺中动脉
肠系膜上动脉
肾动脉
性腺动脉（男性为睾丸动脉，女性为卵巢动脉）
肠系膜下动脉

终末分支：

髂总动脉
骶正中动脉
静脉冠状窦、上腔静脉及下腔静脉
供應範圍体循环 （供应全身，除外肺的呼吸区，该区域由肺循环供血）
标识字符
拉丁文aorta, arteria maxima
MeSHD001011
TA98A12.2.02.001
TA24175
FMAFMA:3734
《解剖學術語》

主动脉（英語：Aorta）是从左心室流出道至髂总动脉起始部间的大动脉，为体循环的动脉主干，全身的动脉支都直接或间接由此发出[1]。

主动脉是身体中最大的动脉，管径有2.5-3.5 cm。形态如拐杖，向下走行到骨盆区。主动脉在胸腔的部分，分支至心脏、心包、食道、肺部和气管的供血动脉（不同于交换气体的肺動脈，后者起于右心室）。主动脉在腹腔的部分，则供给血液至腹腔中的各个器官[2]。

解剖

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主动脉的分段有不同方法，按解剖学、外科学广泛采用的分段法，分为升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉四段，其中主动脉弓至胸主动脉的连接称为主动脉峡[2][3][4]。

升主动脉

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主条目：升主動脈

升主动脉（ascending aorta）起自左心室的主动脉口，其根部膨大形成主动脉窦，左冠状动脉和右冠状动脉分别发自左、右主动脉窦。升主动脉与肺动脉干共同被包于心包内，两者相互缠绕走行[5]。

主动脉弓

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主条目：主動脈弓

主动脉弓（aortic arch）是升主动脉的延伸部分。也同样位于胸腔，下接降主动脉。在胸骨柄的后方呈弓形向左后方弯曲，其凸出部从右至左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。主动脉弓的下方借动脉韧带（胎儿时期动脉导管的遗迹）与肺动脉的分支处相连，左侧喉返神经从动脉韧带外侧绕主动脉弓折返上行[6]。

主动脉峡

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主动脉峡（aortic isthmus）位于左锁骨下动脉的起始处与动脉韧带的附着处之间；即主动脉弓的末端，降主动脉的开始[7]。

胸主动脉

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主条目：胸主动脉

胸主动脉（thoracic aorta）延续主动脉弓后沿脊柱左侧下行至腹部，主要发出肋间动脉、支气管动脉、食管动脉及膈上动脉等分支，为胸壁、胸腔的脏器及膈肌供血。其位于心脏的后方。它的上端在食道的前方，而下端在其后方[8]。

腹主动脉

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主条目：腹主动脉

腹主动脉（abdominal aorta），自膈肌的主动脉裂孔进入腹腔，沿途发出腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、肠系膜下动脉等重要的内脏动脉分支，最终在与第4腰椎水平处分叉为左、右髂总动脉，并发出细小的骶正中动脉[8][9]。

微观解剖学

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主动脉属于弹性动脉，具有良好的可扩张性。其血管壁由平滑肌、神经、内膜细胞、内皮细胞、免疫细胞、成纤维细胞及复杂的细胞外基质共同构成，分为外膜、中膜和内膜三层[10]。主动脉壁外覆盖着丰富的微小血管网络，为外膜与中膜供血[11]。在主动脉弓内含有压力感受器与化学感受器，能将血压、血液的PH值及二氧化碳水平信息传递至延髓，进而通过自主神经系统调节人体血液的稳态[2]。

主动脉中膜主要由平滑肌和细胞外基质构成，在哺乳动物中以同心圆状排列的肌弹性层形式存在。肌弹性层由弹性纤维、胶原蛋白（以III型为主）、蛋白聚糖和糖胺聚糖组成[12]，被视为主动脉的基本结构单元，其弹性基质主导了主动脉的生物力学特性。平滑肌虽具有收缩性，但并不显著改变主动脉管径，其主要功能是在激活时增加血管壁的刚度和粘弹性[13]。

发育

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升主动脉起源于胚胎的心球，最初为连接心脏与弓动脉（将发育为大动脉）的单一管道，随后分隔为主动脉与肺动脉干[14]。

弓动脉为六对对称的动脉，连接胚胎心脏与背主动脉，经显著的重构后最终形成了不对称的大动脉[15]：其中第三对参与形成颈总动脉；第四对的右侧构成了右锁骨下动脉的基底部与中部；第四对的左侧则发展为主动脉弓的中心部分[14]。

大动脉的平滑肌以及分隔主动脉与肺动脉的主-肺动脉隔细胞，均来源于心脏神经嵴细胞[16]。但心脏神经嵴参与大动脉平滑肌的形成贡献较少，这因为人体内大多数的平滑肌都来源于中胚层。例如腹主动脉的平滑肌即源自中胚层，冠状动脉的平滑肌也是由中胚层起源[17]。如果主-肺动脉隔未能完全分隔血管，则会导致永存动脉干畸形[18]。

变异

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主动脉的常见变异包括右位主动脉（可见于右位心或镜像人）、动脉分支起源异常（如左椎动脉直接发自主动脉）[5]以及动脉导管未闭等先天性畸形[19]。

生理学

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切开后的主动脉（图中为猪的体内），还可以看到一些分支动脉。

主动脉负责供应整个体循环的血液，这意味着除了肺的气体交换区之外，全身各部位的血液均来自主动脉。概括而言[2]：

血流动力学

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心脏收缩期时的射血会形成一个脉搏波，并沿主动脉传播至整个人体动脉网。当脉搏波遇到阻力大的部位（如血管的分叉处）时会发生反射，返回冲击半月瓣和主动脉的根部。这些反射回的波在心动周期的主动脉压力曲线上表现为重搏切迹[20]。随着年龄增长，主动脉硬化加剧，这导致脉搏波的传播速度加快，反射波更早返回心脏（甚至在半月瓣关闭之前），从而升高血压。主动脉硬化与多种疾病相关[21]，测量脉搏波的传导速度是评估动脉硬化的重要指标，也是高血压的独立诊断因子。主动脉血液的最大流速可标记为 Vmax 或较少使用的 AoVmax。

平均动脉压（MAP）在主动脉中最高，并沿着循环系统（主动脉→动脉→小动脉→毛细血管→静脉→心房）逐级下降。主动脉与右心房之间的压力差是是血液循环的动力，并决定了血流速度[22]。左心室收缩将血液泵入主动脉时，主动脉扩张并储存弹性势能，这有助于在舒张期主动脉被动回缩时维持血压，即大弹性动脉的“韦德克瑟尔效应”[23]。这种弹性回缩不仅节省了心脏泵血的所需的能量，也减缓了心脏搏动带来的血管波动。主动脉压力在根部最高，随着血管不断分支为动脉、小动脉和毛细血管，血压逐渐降低且脉搏减弱，血流也趋于缓慢平稳，以利于气体和营养物质的交换[24]。

临床意义

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主动脉解剖结构图，图中标示为升主动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉峡、主动脉弓和降主动脉。

主动脉中心血压相较于外周血管的血压，常被证实具有更高的诊断价值，并能更准确地反映降压药物的治疗效果[25][26]。

主动脉疾病

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主动脉常见疾病与异常包括：

检查方式

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主动脉的主要检查为：

其他动物的主动脉

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所有羊膜动物的主动脉结构与人类大体相似，但存在个别不同。但在鱼类中，存在有两条独立的主动脉。第一条为腹主动脉，其将缺氧血从心脏运送到鳃部；在四足动物中，该血管的一部分演化为升主动脉（其余部分形成肺动脉）。第二条为背主动脉（此词汇不是胚胎的背主动脉），其将氧合血从鳃部运送到身体其他部位，与四足动物的降主动脉同源。这两条主动脉通过若干血管连接，每条血管穿过一个鳃弓。两栖类还保留了第五条弓动脉，因此其主动脉具有两个并行的弓形结构[14][29]。

参考资料

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外部链接

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