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心室

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心室
人類心臟的剖面圖
标识字符
拉丁文ventriculus cordis
MeSHD006352
TA98A12.1.00.012
FMAFMA:7100
《解剖學術語》

心室（英語：ventricle）是心脏底部两个主要的腔室，负责从心房收集血液并将其泵送至体循环与肺循环。在人的心脏中有四个腔室，其中左心室和右心室构成了循环系统的核心：右心室将血液泵入肺动脉至肺部进行气体交换；左心室则将富氧血通过主动脉输送到全身。

解剖结构

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结构与形态

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心室的心肌层明显厚于心房，且左心室的外壁更为厚实（成人左心室平均质量约为143克±38.4克[1]），这是因为其需承受更高的压力负荷（左心室的收缩压约为120毫米汞柱，右心室的约为25毫米汞柱）[2]。右心室形态呈三角状，其前上方形成动脉圆锥并与肺动脉相连；左心室则更像圆锥形，构成了心尖的主要部分[3]。

内部

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在心室内壁上布满了名为肉柱的肌性隆起，其中的乳头肌通过腱索与房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）相连，共同防止瓣膜反流。在右心室的腔内还有节制索等肌束分隔。另外，在左心室和右心室之间有一个隔层称为室间隔[3]。

开口

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每个心室均有一个流入口（房室口）和一个流出口（动脉口），各有一组单向的瓣膜在开口内，确保血液向前单向流动[3]。

左心室

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左心室的开口分别有二尖瓣和主动脉瓣两个瓣膜。位于左房室口的二尖瓣有两个瓣叶，其对应的开口被一个称为二尖瓣环的纤维环包围着，左心房血液便经此口进入左心室[4]。主动脉口位于左房室口的右前方，其周围也有称为主动脉瓣环的纤维环，其上附有三个半月形的瓣膜，名为主动脉瓣。每个瓣膜对应的主动脉壁都向外膨出一部分[3]。

右心室
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右心室流入道的开口为右房室口，三尖瓣便位于右房室口，其也有和二尖瓣相似的三尖瓣环。右心室的流出道为肺动脉口，其壁上有肺动脉瓣附着。肺动脉口的下方有一个内壁光滑，呈圆锥体状的结构称为动脉圆锥[3]。

发育

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至成年期，左心室壁厚度可达右心室的3-6倍，这与其泵血的压力负荷约为右心室五倍的生理需求相适应。左右心室协同工作，共同维持全身与肺部的血液循环[5]。

生理学

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心室是心脏的泵血核心，其收缩与舒张的周期性活动推动血液在肺循环与体循环中运行。

左心室接收来自左心房的动脉血，通过主动脉瓣将其以高压泵入体循环（收缩压约100-140毫米汞柱）。其肌肉收缩必须快速且有力，以克服远高于舒张期的主动脉压，舒张期则需迅速放松以快速承接从肺静脉回流的血液[5]。

右心室则接收来自右心房的静脉血，通过肺动脉瓣将其以低压泵入肺循环（收缩压约15-30毫米汞柱）[5]。

泵血量

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在静息状态下，健康成人的心输出量约为5升/分钟，最大心输出量可达25-40升/分钟[6]。

生理参数

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在心血管内科中，心室的功能是通过几个参数来测量的，包括舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、搏出量（SV）和射血分数（E f）。

以下为心室容积的具体数据：

威格斯图表示了心脏周期中各个参数，红色线条为左心室容积。
心室容积
右心室 左心室
舒张末期容积（英语：End-diastolic volume） 144 mL (± 23 mL)[7] 142 mL (± 21 mL)[8]
舒张末期容积 / 体表面积 (mL/m2) 78 mL/m2 (± 11 mL/m2)[7] 78 mL/m2 (± 8.8 mL/m2)[8]
收缩末期容积（英语：End-systolic volume） 50 mL (± 14 mL)[7] 47 mL (± 10 mL)[8]
收缩末期容积 / 体表面积 (mL/m2) 27 mL/m2 (± 7 mL/m2)[7] 26 mL/m2 (± 5.1 mL/m2)[8]
每搏输出量 94 mL (± 15 mL)[7] 95 mL (± 14 mL)[8]
每搏输出量 / 体表面积 (mL/m2) 51 mL/m2 (± 7 mL/m2)[7] 52 mL/m2 (± 6.2 mL/m2)[8]
射血分数 66% (± 6%)[7] 67% (± 4.6%)[8]
心率 60–100 bpm[9] 60–100 bpm[9]
心输出量 4.0–8.0 公升[10] 4.0–8.0 公升[10]

心室压力

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部位 正常范围（单位：毫米汞柱）[11]
中心静脉压 3–8
右心室压力 收缩压 15–30
舒张压 3–8
肺动脉压力 收缩压 15–30
舒张压 4–12
肺静脉/肺毛细血管压力 2–15
左心室压力 收缩压 100–140
舒张压 3–12

心室压力是指心脏心室内的血压[12]。

在左心室中的压力在心动周期的大部分时间里都低于主动脉压力。但当心室收缩时，左心室的压力迅速升高，在达到与主动脉压力相等的瞬间，主动脉瓣开放，血液被泵入全身[5]。

左心室在舒张末期的压力升高是心脏手术中的一个风险因素[13]。目前已有一些无创性评估方法可用于估算此压力[14]。此外，若主动脉压力与左心室压力之间的差值增大，可能提示存在主动脉瓣狭窄[15]。

右方为具体参数：


心脏尺寸

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对心脏功能的评估常涉及对其尺寸的测量，这通常指以毫米为单位的距离。尽管此类测量的操作更为简便（比如可通过M型超声心动图实现；声学测微法则主要用于动物实验研究），但其结果在诊断心室功能上并不如心室容积准确[16]。为获得准确的结果，需明确说明测量所处的解剖平面[17]。

以下为具体参数：

尺寸 缩写 定义 通常情况
舒张末内径 EDD 指心室在舒张期结束时的直径，若无特别说明，通常指横向（左右方向）的腔室内径，不包括心壁厚度，但也可测量为外径。
左心室舒张末内径
 LVEDD 或LVDD 左心室在心室舒张末期的内径。 平均48 毫米[18]范围 36 – 56 毫米[19]
右心室舒张末内径
 RVEDD 或 RVDD 右心室在心室舒张末期的内径。 范围 10 – 26 毫米[19]
收缩末内径 ESD 收缩末内径与舒张末内径相似，但是在收缩期结束时（心室泵出血液后）测量，而非舒张期结束时。
左心室收缩末内径
 LVESD 或 LVSD 左心室在心室收缩末期的内径。 范围 20 – 40 毫米[19]
右心室收缩末内径
 RVESD 或 RVSD 右心室在心室收缩末期的内径。 范围 10 – 26 毫米[19]
舒张期室间隔厚度 IVSd 在心室舒张期时室间隔的厚度。 平均8.3 毫米[18]范围 7 – 11 毫米[19]
左心室舒张末后壁厚度 LVPWd 左心室后壁的厚度。 平均8.3 毫米[18]范围 7 – 11 毫米[19]
左心室心肌平均厚度 Mean LVMT 左心室的平均厚度，所给数值为心脏中部短轴图像层面 95% 预测区间的数据[20] 女性：4 - 8 毫米[20]男性：5 - 9 毫米[20]
右心室心肌平均厚度 Mean RVMT 右心室的平均厚度，所给数值为 95% 预测区间的数据。[21] 4 - 7 毫米[21]
左心室收缩期尺寸 同上，但在心室的收缩期时测量。此测量方法在临床上不常用。 平均16 毫米[22]
左心房内径 LA 范围 24 – 40 毫米[19]

缩短分数（FS）是指在心脏收缩期时的心室尺寸较舒张期时缩短的比例。对于心内膜范围的腔径而言，其计算公式为：（舒张末期尺寸 - 收缩末期尺寸）/ 舒张末期尺寸 × 100%[23]。正常值范围约为25%–45%，轻度降低为20%–25%，中度为15%–20%，重度则低于15%。测量时所用解剖平面可能会对结果产生一定影响[24]。

除心内膜范围的缩短分数外，还可计算室间隔与左心室后壁的中层缩短分数以评估局部的收缩功能[25]。但需注意，无论是心内膜范围的缩短分数还是中层缩短分数，均受到心肌壁的厚度影响，因此与心脏长轴（从心尖到心底的中央连线）的功能相关[26]。相比之下，反映心脏短轴（与心脏长轴呈直角相交）功能的心外膜容积变化则不受心肌壁的厚度影响，所以能更独立地评估短轴的收缩功能[26]。

临床意义

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心律失常

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心律失常是指心跳节律或速度异常，可源于心房、心室或房室交界区，均可引起心功能的异常。

室上区的心律失常

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其中位于心房最严重的心律失常为心房颤动。在心房颤动中，心房的电活动变为极度不规律，这些电活动经房室结传导至心室后会引起心室心律的紊乱[27]。

房室结折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心搏过速，是因为约半数人的房室结存两条通路，电活动在房室结内形成了环路折返回心房，甚至在通路内反复折返[27][28]。其会导致严重的心搏过速，还会导致在三尖瓣关闭时右心房错误收缩，[29]。

心室的心律失常

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正常的心律由窦房结发起，但心室的浦肯野纤维也可能被异常激动，引发室性早搏。若此类搏动连续出现，则称为室性心动过速[30]。另一种类型是室性逸搏，通常在窦房结传导系统出现障碍时，作为代偿机制发生[31]。

最严重的心律失常是心室扑动和心室颤动，这是导致心脏骤停和心源性猝死的最常见原因[32]。

其他疾病

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心力衰竭

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心室的功能障碍最终几乎都会引发心力衰竭，其按部位分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭会导致左心室收缩和舒张功能下降，导致心输血量不足和肺循环淤血。常见于高血压、冠心病、心肌病的患者中。右心衰竭则会导致右心室功能不全，导致体循环淤血。常常由左心衰继发，因为肺高压会导致右心负荷加重[33][34]。

心肌病

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影响心室的心肌病主要有以下几种[35]：

先天性心脏病

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主条目：先天性心臟病

心室的先天疾病主要有以下几种：

参见

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参考资料

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外部链接

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