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左前降支動脈

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左前降支動脈
冠狀動脈解剖示意图（紅色字體），前降支（LAD）标注于图中右上方
　左前降支動脈解剖圖
基本信息
位置心臟
來源左冠狀動脈
分支室间隔支, 室前支
供應範圍心臟前外側心肌、心尖、室间隔，以及左心室的45-55%
标识字符
拉丁文ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
縮寫LAD
TA98A12.2.03.202
TA24143
FMAFMA:3862
格雷氏p.547
《解剖學術語》

左前降支動脈（英語：left anterior descending artery，LAD）又稱前室間支[1]，常简称前降支[註 1]，是左冠状动脉的一个重要分支[2]。它主要负责左心室前壁的血液供应，为左心室提供了约一半的动脉血供[3]。该动脉的急性阻塞常引发大面积心肌梗死，其阻塞时引发的心肌梗死因高死亡率而被称为「寡妇制造者」心梗[4]。

解剖

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走行

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前降支起始后首先走行于肺动脉后方，随后在肺动脉与左心房之间向前穿行，进入前室间沟并沿此沟下行至心尖切迹。在约78%的人体中，前降支可延伸至心尖更远处[5]。

尽管罕见，该动脉也存在多种变异走行，包括起源于右主动脉窦等情况[6]。

分支

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前降支发出三种类型的分支[7]：

  • 室间隔前支：以12~17 支多见，从前降支发出，穿入心肌，供应室间隔的前2/3部分[7]
  • 左室前支：以3~5 支者多见。沿心脏表面走行，供应左心室前壁及前外侧乳头肌[7]
  • 右室前支：短小，分布于右心室前壁靠近前纵沟区。第1分支称为左圆锥支，为动脉圆锥供血[7]

分段

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临床上常将前降支分为三段：

  • 近段：从起始部至第一个室间隔支发出处（部分定义以第一个室前支或首先出现的分支为界）[8][9]
  • 中段：从近段末端至血管的中点[8][9]（血管造影中的右前斜位常以第二室前支的起源处为参照物）[5]
  • 远段：从中段末端至心尖[8][9]，部分案例可延伸至比心尖更远[5]

功能与临床意义

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左图：一名韦伦斯综合征患者前降支（LAD）的近段出现了临界狭窄（95%）。这种严重的狭窄状态是心肌梗死的重要预警信号。 右图：同一患者接受再灌注治疗后，前降支的血流得以成功恢复，血管管腔明显改善。

前降支供应左心室的前壁区域，包括前外侧心肌、心尖、前室间隔及前外侧乳头肌，通常承担左心室45–55%的血供[10]。

「寡妇制造者」一詞指的是前降支動脈的严重阻塞引发的心肌梗死[4][11]，或者是指左冠状动脉[12]的严重阻塞[13][14]。由于这些动脉负责心臟大范围区域的血供，一旦发生急性的完全闭塞，将引发大面积的心肌梗死，极易导致猝死。这种血栓通常由胆固醇斑块破裂后的血小板聚集而成[15]。值得注意的是，即使该区域的斑块较少，但其破裂（或其他原因）也可能导致猝死。虽然血管成形术或搭桥手术无法完全预防心梗发生，但可在急性阻塞时恢复血流，若在短时间内介入即可显著减轻心肌损伤[15]。

从「寡妇制造者」心梗发作开始，生存时间仅为数分钟至数小时。迅速识别不断加重的症状（如恶心、呼吸急促、 胸痛、手指麻木等，并伴随心律失常）并立即就医至关重要[16]。需注意，早期的症状易被误判为食物中毒、流感或普通的不适。此类心梗并非瞬间致命，但会继发心脏骤停，若持续10-20分钟无血液循环即極有可能死亡[17]。对于无脉搏无呼吸的患者，其血液中尚存氧气储备，所以在此黄金窗口期内立即开始救治仍存在生还机会[18]。

附图

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  • 心肌梗塞示意图
    心肌梗塞示意图
  • 心脏血管示意图
    心脏血管示意图

备注

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  1. ^ 右肺动脉和左肺动脉的分支均有前降支，因而此称呼并非正式名称，只是常用简称。

參考文獻

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本條目包含來自屬於公共領域版本的《格雷氏解剖學》之內容，而其中有些資訊可能已經過時。

  1. ^ 前室间支. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  2. ^ Barbey, C.; Desveaux, B.; Quilliet, L.; de Labriolle, A.; Magdelaine, B.; Krsticevic, L.; Pacouret, G.; Charbonnier, B. [Angioplasty at the bifurcation of the anterior interventricular artery and diagonal artery]. Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux. 2005-04, 98 (4) [2025-11-25]. ISSN 0003-9683. PMID 15881848. 
  3. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S., Anatomy, Thorax, Coronary Sinus, StatPearls Publishing, 2025 [2025-11-25], PMID 32491498 
  4. ^ 4.0 4.1 Topol, Eric J.; Califf, Robert M. Textbook of Cardiovascular Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 283 [6 November 2014]. ISBN 9780781770125. The most worrisome type is the proximal left anterior descending (LAD) MI, often referred to as the widow-maker infarction, which carries a high mortality and is attributed to an occlusion of the LAD before or at the first septal perforator. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Kini, Sunil; Bis, Kostaki G.; Weaver, Leroy. Normal and Variant Coronary Arterial and Venous Anatomy on High-Resolution CT Angiography. American Journal of Roentgenology. 2007-06, 188 (6) [2025-11-25]. ISSN 0361-803X. doi:10.2214/AJR.06.1295. 
  6. ^ Ropers, Dieter; Gehling, Gisbert; Pohle, Karsten; Maeffert, Ralph; Regenfus, Matthias; Moshage, Werner; Schuster, Peter; Daniel, Werner G.; Achenbach, Stephan. Anomalous Course of the Left Main or Left Anterior Descending Coronary Artery Originating From the Right Sinus of Valsalva. Circulation. 2002-02-12, 105 (6) [2025-11-25]. doi:10.1161/hc0602.102020. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 丁文龙 刘学政 孙晋浩 李洪鹏 欧阳宏伟 阿地力江·伊明. 系统解剖学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 194页. ISBN 978-7-117-26718-2. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Villa, Adriana DM; Sammut, Eva; Nair, Arjun; Rajani, Ronak; Bonamini, Rodolfo; Chiribiri, Amedeo. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal. World Journal of Radiology. 2016, 8 (6) [2025-11-25]. ISSN 1949-8470. PMC 4919754 可免费查阅. PMID 27358682. doi:10.4329/wjr.v8.i6.537 （英语）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Weber, Carly; Brown, Kristen N.; Borger, Judith, Anatomy, Thorax, Heart Anomalous Left Anterior Descending (LAD) Artery, StatPearls Publishing, 2025 [2025-11-25], PMID 30844189 
  10. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S., Anatomy, Thorax, Coronary Sinus, StatPearls Publishing, 2025 [2025-11-25], PMID 32491498 
  11. ^ Lewis, Kathryn M. Multiple Lead ECGs: A Practical Analysis of Arrhythmias. Cengage Learning. 2012-07-19. ISBN 978-1-4354-4124-8 （英语）. 
  12. ^ Aehlert; Vroman, Robert. Paramedic Practice Today: Above and Beyond: Volume 1. Jones & Bartlett Publishers. 2011. ISBN 978-0-323-08535-9 （英语）. 
  13. ^ Beebe, Richard; Myers, Jeff. Professional Paramedic, Volume I: Foundations of Paramedic Care. Cengage Learning. 2012-07-19. ISBN 978-1-4283-2345-2 （英语）. 
  14. ^ Restrepo, Carlos S.; Bardo, Dianna M. E. Radcases Cardiac Imaging. Thieme. 2011-01-01. ISBN 978-1-60406-186-4 （英语）. 
  15. ^ 15.0 15.1 【本地醫療】冠狀動脈多處病變 複雜冠狀動脈成形術救心 - CVSKL. 2023-11-20 [2025-11-25] （中文（中国大陆））. 
  16. ^ What Are the Signs and Symptoms of Coronary Heart Disease?. NHLBI, NIH. [2025-11-26]. （原始内容存档于2015-02-24） （英语）. 
  17. ^ Heart Attack - What Is a Heart Attack?. NHLBI, NIH. 2022-03-24 [2025-11-26] （英语）. 
  18. ^ Surviving A Heart Attack - Dying From A Widow-Maker Heart Attack And Coming Back To Life - AOL Health. www.aolhealth.com. [2025-11-25]. （原始内容存档于2009-08-25） （英语）. 

外部連結

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