氟骨症
| 氟骨症 | |
|---|---|
| 类型 | 骨病[*] |
| 病因 | 氟化物 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 风湿病学 |
| ICD-11 | FB80.1 |
| ICD-10 | M85.1 |
| ICD-9-CM | 733.9 |
氟骨症（skeletal fluorosis）是因摄入过量氟化物而引起的代谢性骨病[1]，主要表现为颈、腰和四肢大关节疼痛、变形，肢体运动功能障碍以及骨和关节 X 射线征象异常。氟骨症是氟中毒对人体最为严重的危害，严重者可导致瘫痪[2][3][4]。
患上这种症状的病人会因为氟在骨骼上沉积[5]而出现关节疼痛、腰酸背痛、四肢弯曲无法伸直等等症状，严重甚至有可能会因为骨胳及关节受到破坏而引致瘫痪。
成因
[编辑]氟骨症最普遍的成因，是因为工人在工作场所吸入含有氟化物的微尘或烟雾。这在一些依赖烧煤作主要燃料的地方，例如中国大陆，氟化物会透过煤的燃烧而在工作场所散布。若烧煤的地方在室内，而且通风不太好，都会令空气中的氟化物增加。除此以外，就以在饮用水或其他饮料中吸收过量氟化物最为普遍[6]，特别是含氟量较高的茶砖冲泡出来的茶为甚。
在印度，最常见的氟骨症成因是由于来自深钻井的水含氟量过高。在印度，超过一半的地下水源的含氟量高于建议的摄取量[7]。
流行病学
[编辑]根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数字，氟骨症最起码在25个国家已经成为了风土病，涉及上千万的患者[1]，当中以孟加拉、印度、中国大陆及越南最为严重[8]。西藏人喝奶茶为了加重口感，常挖了温泉区的白土加入茶里，喝多了易罹患氟骨症。
据世界卫生组织最近估计，在中国大陆受氟骨症严重影响的人口，约有270万人。在印度，有20个州已被确定为氟骨症的流行地区，估计有6千万人受到影响，并使600万人患病；结果更可能令当中约60万名病患神经紊乱[7]。即使在先进国家行列的美国，虽然具体有关氟骨症的病征未有出现过[9]，亦有约12例氟骨症的报告[10]。
氟骨症的阶段
[编辑]肌腱快速钙化是氟骨症的特征之一。此症状有分为慢性和急性两种：
- 慢性：通常往往会使牙齿变色、或是有斑点的样子，时间久了也会有咳嗽的症状产生，且也会造成骨质疏松、手脚弯曲、韧带钙化等。
- 急性：通常往往会造成钙化非常快，严重甚至会瘫痪。
| 骨质硬化性的阶段 | 氟浓度 (mgF/kg) | 病征及症状 |
|---|---|---|
| 正常骨骼 | 500 到 1,000 | 正常 |
| 临床前阶段 | 3,500 到 5,500 | 无症状；只有透过放射诊断才能发现的骨量增加 |
| 临床一期 | 6,000 到 7,000 | 偶发性疼痛；关节变硬；盘骨及脊骨出现骨质硬化 |
| 临床二期 | 7,500 到 9,000 | 慢性关节痛；有关节炎病征；韧带轻微钙化，增加骨硬化和松质骨；长骨或会出现骨质疏松 |
| 临床三期：瘫痪性氟骨症 | 8,400 | 只能作有限度的关节运动；颈脊柱韧带钙化；脊椎和主要关节出现瘫痪性畸形；肌肉萎缩；脊髓出现神经性损伤及压缩 |
参见
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ 1.0 1.1 UNICEF - Water, environment and sanitation - Common water and sanitation-related diseases. [2007-09-17]. （原始内容存档于2007-09-13）.
- ^ 氟骨症. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 王建斌，陈洪旋，张佳榕. 氟骨症发病机制相关分子信号通路研究进展. 中华地方病学杂志，2025，44(01):76-81. DOI:10.3760/cma.j.cn231583-20240815-00219
- ^ 黄长青.地方性氟骨症的关节损害及其意义[J].中国地方病学杂志, 1999, 18(2):3.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-4955.1999.02.038.
- ^ 存档副本. [2010-07-08]. （原始内容存档于2010-07-05）.
- ^ 美国疾病控制与预防中心. CDC Statement on the 2006 National Research Council (NRC) Report on Fluoride in Drinking Water. 2009-08-24 [2010-07-08]. （原始内容存档于2014-01-09）.
- ^ 7.0 7.1 Reddy DR. Neurology of endemic skeletal fluorosis. Neurol India. 2009, 57 (1): 7–12 [2010-07-08]. PMID 19305069. doi:10.4103/0028-3886.48793. （原始内容存档于2018-10-20）.
- ^ 存档副本. [2010-07-08]. （原始内容存档于2012-06-16）.
- ^ 存档副本. [2010-07-08]. （原始内容存档于2014-01-09）.
- ^ 存档副本. [2010-07-08]. （原始内容存档于2010-07-14）.